《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》政策解讀
2024-11-11 17:19:16
來(lái)源：FESCO河南
為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）、《河南省醫(yī)療保障局 河南省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2024〕64號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，鄭州市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局、市稅務(wù)局和航空港區(qū)稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、2024年鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別是多少？
2024年我市居民（含居住證持有人）基本醫(yī)保個(gè)人年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較上年提高20元，為每人每年400元。財(cái)政補(bǔ)助在國(guó)家、省財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上提高110元，為每人每年780元。
二、哪些群體可以享受個(gè)人參保財(cái)政資助政策，具體資助標(biāo)準(zhǔn)是多少？
為扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作，我市嚴(yán)格落實(shí)困難群眾個(gè)人參保資助政策。其中，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)最低生活保障對(duì)象給予95%的資助（380元），對(duì)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的脫貧享受政策戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶中的家庭成員按照省定要求參照最低生活保障對(duì)象給予95%的資助（380元），對(duì)喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低保邊緣人口和困境兒童給予80%的資助（320元）。縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他人群的個(gè)人參保資助費(fèi)用,由行業(yè)主管部門根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定研究解決。
同時(shí)，為鼓勵(lì)駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生積極參加我市居民醫(yī)保，鄭州市醫(yī)保局等5部門出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好2024年駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生參保繳費(fèi)工作的通知》（鄭醫(yī)保辦〔2024〕44號(hào)）文件，明確駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生2024年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年390元，差額部分（10元）由市財(cái)政給予補(bǔ)助。為積極支持生育保障政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，新生兒2024年參保政策按照《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》（鄭政辦〔2016〕78號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，出生當(dāng)年個(gè)人不繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分由市、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金按照規(guī)定比例分擔(dān)。
三、2024年參保繳費(fèi)后居民醫(yī)保在待遇方面有哪些新變化？
一是鞏固居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)全市平均報(bào)銷水平，確保其穩(wěn)定在70%左右。二是進(jìn)一步加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，通過(guò)門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%以上。三是進(jìn)一步擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用范圍，共濟(jì)范圍為《民法典》中規(guī)定的近親屬，具體是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，也可為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬，支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并逐步實(shí)現(xiàn)直接支付與結(jié)算。
四、什么時(shí)間繳納居民醫(yī)保費(fèi)？繳費(fèi)后怎樣享受醫(yī)保待遇？
2024年10月至12月份為繳納我市2025年度居民醫(yī)保費(fèi)的集中繳費(fèi)期。在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，享受2025年1月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇；除新生兒等特殊群體外，在非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)有3個(gè)月的待遇等待期，待遇等待期結(jié)束后開始享受2025年的居民醫(yī)保待遇，且醫(yī)保不追溯報(bào)銷待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
有關(guān)醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)、豫醫(yī)保辦〔2024〕64號(hào)的其他內(nèi)容，按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定一并貫徹落實(shí)。
轉(zhuǎn)自：鄭州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)
一、2024年鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別是多少？
2024年我市居民（含居住證持有人）基本醫(yī)保個(gè)人年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較上年提高20元，為每人每年400元。財(cái)政補(bǔ)助在國(guó)家、省財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上提高110元，為每人每年780元。
二、哪些群體可以享受個(gè)人參保財(cái)政資助政策，具體資助標(biāo)準(zhǔn)是多少？
為扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作，我市嚴(yán)格落實(shí)困難群眾個(gè)人參保資助政策。其中，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)最低生活保障對(duì)象給予95%的資助（380元），對(duì)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的脫貧享受政策戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶中的家庭成員按照省定要求參照最低生活保障對(duì)象給予95%的資助（380元），對(duì)喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低保邊緣人口和困境兒童給予80%的資助（320元）。縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他人群的個(gè)人參保資助費(fèi)用,由行業(yè)主管部門根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定研究解決。
同時(shí)，為鼓勵(lì)駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生積極參加我市居民醫(yī)保，鄭州市醫(yī)保局等5部門出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好2024年駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生參保繳費(fèi)工作的通知》（鄭醫(yī)保辦〔2024〕44號(hào)）文件，明確駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生2024年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年390元，差額部分（10元）由市財(cái)政給予補(bǔ)助。為積極支持生育保障政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，新生兒2024年參保政策按照《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》（鄭政辦〔2016〕78號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，出生當(dāng)年個(gè)人不繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分由市、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金按照規(guī)定比例分擔(dān)。
三、2024年參保繳費(fèi)后居民醫(yī)保在待遇方面有哪些新變化？
一是鞏固居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)全市平均報(bào)銷水平，確保其穩(wěn)定在70%左右。二是進(jìn)一步加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，通過(guò)門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%以上。三是進(jìn)一步擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用范圍，共濟(jì)范圍為《民法典》中規(guī)定的近親屬，具體是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，也可為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬，支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并逐步實(shí)現(xiàn)直接支付與結(jié)算。
四、什么時(shí)間繳納居民醫(yī)保費(fèi)？繳費(fèi)后怎樣享受醫(yī)保待遇？
2024年10月至12月份為繳納我市2025年度居民醫(yī)保費(fèi)的集中繳費(fèi)期。在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，享受2025年1月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇；除新生兒等特殊群體外，在非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)有3個(gè)月的待遇等待期，待遇等待期結(jié)束后開始享受2025年的居民醫(yī)保待遇，且醫(yī)保不追溯報(bào)銷待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
有關(guān)醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)、豫醫(yī)保辦〔2024〕64號(hào)的其他內(nèi)容，按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定一并貫徹落實(shí)。
轉(zhuǎn)自：鄭州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)
