省直生育報銷準(zhǔn)則
2015-06-17 12:41:53
來源：FESCO河南
河南省省直醫(yī)療生育報銷準(zhǔn)則
一、生育報銷的人員條件：
2、參加生育保險1 年以上不滿3 年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后，在24 個月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險基金中支付。
3、參加生育保險3 年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè)，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險基金中支付。
4、參加生育保險的男職工，配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的，可以從生育保險基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為生育保險基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50 %。
二、生育報銷所包括的項目：
1、生育津貼;（原產(chǎn)假工資改為生育津貼，參見發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)）
2、生育醫(yī)療費(fèi)用;（包括女員工生育時在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用）
3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;（男女員工均可領(lǐng)?。?br /> 4、一次性生育補(bǔ)助金;（僅限男員工配偶生育，且配偶無工作情況下領(lǐng)?。?br /> 三、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：
1、妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1 個嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。（備注：如果是滿40周正常生育，但是生產(chǎn)后孩子死亡的，則不享受晚育津貼，再次懷孕依然算作一胎，孩子存活完好，方可享受晚育津貼）
2、妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42 天的生育津貼。
3、妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的，享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的，享受15 天的生育津貼。
4、生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30 計發(fā)，從生育保險基金中支付。
<中華人民共和國社會保險法>自2011年7月1日起施行,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
四、計劃生育手術(shù)項目：
1、實(shí)施輸卵(精)管絕育手術(shù)的;
2、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;
3、符合國家和省計劃生育規(guī)定，實(shí)施輸卵(精)管絕育手術(shù)后又實(shí)施復(fù)通手術(shù)的;
4、人工終止妊娠的(非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)。
