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省直醫(yī)保職工生育報(bào)銷(xiāo)政策

2015-06-17 12:55:16

來(lái)源:FESCO河南

省直醫(yī)保職工生育報(bào)銷(xiāo)政策

一、生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
1、職工生育入院時(shí)持醫(yī)保本、卡辦理住院手續(xù),出院時(shí)按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。醫(yī)保部分由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接劃賬結(jié)算,個(gè)人部分自行支付。
2、生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)(省直醫(yī)院2200元,市直醫(yī)院2000元);難產(chǎn)(省直醫(yī)院2800元,市直醫(yī)院2600元)剖宮產(chǎn)(省直醫(yī)院4500元,市直醫(yī)院4300元);剖宮產(chǎn)同時(shí)做其他婦科手術(shù)(省市5000元)。
二、生育津貼及圍產(chǎn)費(fèi)用申領(lǐng):女員工
1、職工生育后180天后,填寫(xiě)“河南省省直職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表”一式兩份,由醫(yī)保所在單位蓋章。
2、需提供的資料(原件+復(fù)印件):本人的醫(yī)保本、醫(yī)保卡、身份證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生或死亡證明、原始發(fā)票、出院證或診斷證明!{在外地生育還需要“費(fèi)用明細(xì)匯總表、病歷復(fù)印件(包括病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單)、急診診斷證明”。}
3、以上材料提供到用人單位經(jīng)辦人員處,由經(jīng)辦人員每月5-25日辦理,30天后轉(zhuǎn)賬至單位賬戶。(截止2012年7月1日,圍產(chǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1200元,津貼標(biāo)準(zhǔn)為181.25元/日)(備注:符合晚婚晚育標(biāo)準(zhǔn)可領(lǐng)6個(gè)月,否則為3個(gè)月)。
三、一次性生育津貼費(fèi)用申領(lǐng):(僅限男員工且配偶無(wú)工作)男員工
1、職工生育后180天后,填寫(xiě)“河南省省直職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表”一式兩份,由醫(yī)保所在單位蓋章;
2、需提供的資料(原件+復(fù)印件):本人的醫(yī)保本、醫(yī)???、夫妻雙方身份證、夫妻雙方結(jié)婚證、原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)匯總單、病歷復(fù)印件(包括病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單)、準(zhǔn)生證、嬰兒出生證明、男員工所在單位開(kāi)具情況說(shuō)明、員工配偶所在居委會(huì)(村民委員會(huì))開(kāi)具的無(wú)工作單位證明(均需加蓋公章);
3、以上材料提供到用人單位經(jīng)辦人員處,由經(jīng)辦人員每月5-25日辦理,30天后轉(zhuǎn)賬至單位賬戶。
四、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用申領(lǐng):
1、各項(xiàng)計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):放置取出宮內(nèi)節(jié)育器(省150元-市130元)輸精管結(jié)扎手術(shù)(省1200元-市1000元)輸卵管絕育手術(shù)(省2600元-市2400元)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(省4000元-市3800元)早期妊娠門(mén)診終止(省300元-市280元)12周以上終止妊娠(省1000元-市800元)引產(chǎn)(省1500元-市1300元)。
2、需提供的資料(原件+復(fù)印件):本人的醫(yī)保本、醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證、原始發(fā)票、出院證或診斷證明 計(jì)劃生育手術(shù)證明
3、以上材料提供到用人單位經(jīng)辦人員處,由經(jīng)辦人員每月5-25日辦理,30天后轉(zhuǎn)賬至單位賬戶。
五、終止妊娠
術(shù)后180天后,填寫(xiě)“河南省省直職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表”一式兩份,由醫(yī)保所在單位蓋章,醫(yī)保卡,本,身份證,結(jié)婚證,出院證,發(fā)票,診斷證明 人工流產(chǎn)手術(shù)證明,病歷復(fù)印件??剖译娫?371-65742712。
        特殊情況需要加開(kāi):情況說(shuō)明、養(yǎng)老單、合同、工資表、醫(yī)保手冊(cè)、生育備案表、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明、終止妊娠醫(yī)學(xué)證明、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、門(mén)診病歷本、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等原件復(fù)印件、晚育者提供身份證原件及復(fù)印件、獨(dú)生子女證原件及復(fù)印件。

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